برنامج رائع جدا لتعلم اللغه الانجليزيه (دولينجو)(Doolingo)

برنامج رائع جدا لتعلم اللغه الانجليزيه (دولينجو)(Doolingo): 

هذا التطبيق الرائع يمكن أن تقوم بتحميله على الأجهزة التي تعمل بأنظمة أندرويد، iOS وويندوز. ومع دولينجو ستتمكن من إتقان اللغات التالية ومن دون ان تواجهك أية مشكلة: الإسبانية، الفرنسية، الألمانية، البرتغالية، الإيطالية، الإرلندية، الهولاندية، الدنماركية، السويدية، التشيكية، اليونانية، الهنجارية، الهندية، الاندونيسية، الكورية، البولاندية، اليابانية، الروسية، الصينية، التركية، الأوكرانية، الفياتنامية والإنكليزية.


يمتاز هذا البرنامج بكثير من الميزات القويه والسهله
حيث يسمح لمستخدميه الاستفاده من جميع ميزاته بسهوله ويسر
ومن مميزات هذا البرنامج أنه:
_يحدد مستوى مستخدمه ومدى ما يملك من  قدرات في اللغه الانجليزيه ويحدد معه من أين يبدأ
_  التفاعل مع مستخدمه بالصوت وشرح الكلمات بشكل سلس وسهل جدا
_ وجود مراحل كثيره ومتعدده تناسب جميع المستويات .كما أنها تتطور قوه المراحل مع كل مره يتجاوز فيها المستخدم  مرحله معينه من مراحل البرنامج
_يحتوي على إختبارات تقييمه لتحديد المستوى الذي وصل له مستخدم البرنامج
_يمكن عمل مجموعه مكونه من أكثر من شخص لخوض نقاشات تدريبيه
_ يمكن التعلم بواسطه هذا البرنامج أكثر من لغه عالميه

لتحميل هذا التطبيق الرائع انقر هنا 

كيفيه العنايه بمريض السكري وكيفيه العنايه باقدام مريض السكري

كيفيه العنايه بمريض السكري  وكيفيه العنايه باقدام مريض السكري : 

إن العناية بمريض السكري تتطلب جهود فريق مؤلف من المريض، الطبيب، الممرض، المثقف الصحي، أخصائي التغذية والصيدلي واخرين، ولاشك أن المريض هو محور هذا الفريق. يجب على المريض أن يتعلم ما الذي يجب فعله للعناية الجيدة بمرض السكري

هناك ثلاثة أسس رئيسة للعناية بمريض السكر هي:
1. أشياء يجب القيام بها يومياً.

2. أشياء يجب أن يفحصها الطبيب في كل زيارة.

3. أشياء مشتركة بين المريض والطبيب تجرى مرة واحدة أو مرتين سنوياً.

ولابد من الاحتفاظ بسجل يومي لنتائج اختبارات سكر الدم لأن هذه المعلومات سوف تساعد على معرفة الطريقة الأمثل لتحقيق أهداف الرعاية الصحية عند مريض السكر
هناك اشياء يجب أن يقوم بها مريض السكري يومياً وهي:

1. اتباع خطة الغذاء الصحي التي وضعها الطبيب أي الالتزام بالحمية تماماً، وأكل الوجبات والوجبات الخفيفة بنفس الوقت تقريباً كل يوم.

2. ممارسة النشاط الجسدي بما مجموعه 30 دقيقة يومياً، ويمكن استشارة الطبيب لمعرفة أفضل النشاطات المناسبة للمريض.

3. تناول دواء السكر بنفس الوقت يومياً.

4. فحص سكر الدم يومياً وتسجيل النتيجة على سجل السكري الخاص بالمريض، مع الاتصال بالطبيب إذا كانت القيم عالية جداً أو منخفضة جداً على مدى 2-3 أيام.

5. فحص القدمين يومياً للبحث عن الجروح، النفطات، التقرحات، التورمات، الاحمرار وأذية الأظافر.
( كيفيه العنايه باقدام مريض السكري:
تأثير السكري على الأقدام:

مرض السكري يؤثر على صحة الأقدام بطريقتين : يسبب تضيق في جدار الأوعية الدموية ، ويحدث تلف في الأعصاب نتيجة لزيادة نسبة السكر في الدم ، الشعور بالوخز أو خدران الأقدام ، يدل هذا على حدوث تلف في الأعصاب ، وقد يسبب للمريض ضعف في شعور الألم ، أي يعني عند حدوث جرح بسيط في القدم ، فهو لا يشعر بالألم ، أما بالنسبة لتضيق الأوعية الدموية ، فعند تضيقها تقل نسبة الدم التي تغذي الأقدام ، وبالتالي تقل كمية الأوكسجين الواصل إليها ، فهي تسبب ضعف في إلتئام الجروح .

الوقاية من مشاكل الأقدام

وجود العناية والإهتمام بمريض السكري ، من حيث تنظيم غذائه ، وممارسة الرياضة بإستمرار ، هذا سوف يحسن من مستوى السكر في الدم ، وعدم أو تأخر تعرضه لمشاكل في قدمه.

 

 يجب على مريض السكري مايلي :

العناية بأقدامه : بغسلها يومياً وباستمرار بالماء الدافئ ، وتقليم الأظافر .

ارتداء الأحذية المناسبة : لا بد من أن تكون أحذية صحية ومناسبة ، وينبغي ارتداء أيضاً الجوارب .

التأكد من عدم وجود إصابات أو جروح في القدم ، وعدم المشي بدون أحذية ، لتفادي حدوث أي إصابات في القدم .

الإقلاع عن التدخين : فهو ممكن أن يؤدي إلى نقص التروية بالأوكسجين للقدم .

العناية والإهتمام اليومي بالقدم

يساعد الفحص اليومي للأقدام بالنسبة لمريض السكري ، المحافظة على أقدامه وهو يتم كالآتي :

فحص الأقدام يومياً .

فحص أصابع القدمين .

البحث عن الجروح أو الخدوش الصغيرة ، أو عن أي تورم ومعالجته على الفور .

استخدام مرآة صغيرة ، إذا كان المريض لايستطيع النظر إلى باطن قدمه ).

6. تنظيف الأسنان بالخيط مع العناية باللثة يومياً.

7. الامتناع عن التدخين والكحول لأن التدخين يبطئ جريان الدم إلى القدمين والساقين ويجعل التقرحات والأخماج صعبة الشفاء، إضافة بالطبع لمخاطره المعروفة على القلب والأوعية الدموية.

ويجب التنويه إلى ضرورة أن يحمل مريض السكري دوماً بطاقة، سواراً أو هوية خاصة تبين أنه مصاب بالسكري إضافة إلى المعلومات التي تساعد على إسعافه في حالات الإغماء

هناك اشياء يجب أن يفحصها الطبيب عند كل زياره:

1. مراجعة سجل نتائج تحاليل سكر الدم.

2. وزن المريض.

3. قياس ضغط الدم.

4. مراجعة خطة أدوية السكر.

5. فحص القدمين خاصة فيما يتعلق بفحص أعصاب وشرايين القدمين.

6. خطة النشاط الفيزيائي والتمارين الرياضية.

7. خطة الطعام.

8. الشدة النفسية: يجب تعليم المريض الطريقة الأمثل للتعامل مع الكروب، الشدات النفسية والضغوطات اليومية.

9. التدخين: مساعدة المريض على إيقاف التدخين إذا كان مدخناً.

هناك اشياء يجب أن يفعلها الطبيب أو المريض مرتين سنويا :
1. فحص هيموغلوبين A1C: ويجرى مرتين سنوياً على الأقل، وهو ضروري لمعرفة معدل ضبط سكر الدم الوسطي خلال الشهور الثلاثة الماضية.

2. شحوم الدم:

الكولسترول: الهدف المرجو أقل من 100 ملغ/دل.

البروتينات الشحمية منخفضة الكثافة LDL: الهدف أقل من 130 ملغ/دل.

البروتينات الشحمية عالية الكثافة HDL: الهدف عند الرجال أكثر من 35 ملغ/دل وعند النساء أكثر من 45 ملغ/دل.

الغليسيريدات الثلاثية: الهدف أقل من 150ملغ/دل.

إن نتائج هذه التحاليل سوف تساعد على وضع خطة للوقاية من النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

3. تحاليل الوظيفة الكلوية: فحص البول بحثاً عن البروتين، وفحص الدم (الكرياتينين، البولة، حمض البول) بحثاً عن نواتج تحطم البروتين. إن نتائج هذه التحاليل سوف تساعد على المحافظة على الكلية وعملها بشكل جيد.

4. فحص العين بعد التوسيع، حيث تستخدم قطرة موسعة للحدقة (المنطقة المركزية السوداء من العين)، ويفحص قعر العين سنوياً للبحث عن مشاكل الشبكية وكشفها قبل أن تحدث الأعراض عند المريض.

5. فحص الأسنان مرتين سنوياً عند طبيب الأسنان.

6. إعطاء لقاح الإنفلونزا سنوياً لأن الإصابة بالإنفلونزا عند مريض السكري قد تكون خطيرة جداً.

الفوائد الرهيبه لثمره الليمون للبشره وإزاله رائحه العرق

الفوائد الرهيبه لثمره الليمون للبشره وإزاله رائحه العرق:

إنّ من أهمّ الوصفات الطبيعيّة تلك التي تحتوي على الليمون، فاستخدامات الليمون لا تقتصر فقط على إضافة نكهات إلى الطعام بل هو يستخدم للوصفات الجماليّة بسبب مفعوله السحري على الوجه، فهو يعمل على محاربة وعلاج علامات التقدّم في السنّ مثل التجاعيد، وإزالة الرؤوس السوداء، والتخلّص من الزيوت الزائدة في البشرة الدهنيّة، بالإضافة إلى أنّه يعمل على ترطيب البشرة والحفاظ على نعومتها، ويعتبر الليمون من الثمار الغنيّة بالفيتامينات المهمّة مثل فيتامين، د وفيتامين ب، بالإضافة إلى عدد من العناصر الأخرى مثل الكربوهيدرات والبروتينات وبعض المركبات المعدنيّة، وهو من الثمار المشهورة والموجودة في كلّ منزل.

من أهم مكونات ثمره الليمون:

يعتبر الليمون من أغنى الثمار بفيتامينات ب وج، من الأمثلة على فيتامينات ب فيتامين ب2 أو الريبوفلافين وهو مهم لتكوين كريات الدم الحمراء وإنتاج الأجسام المضادة، وكذلك فيتامين ب3 أو النياسين الذي يؤدي نقصه إلى الإصابة بمرض البلاجرا. وأيضاً يحتوي الليمون على مواد كربوهيدراتية وعدد من المركبات المعدنية مثل الكالسيوم والبوتاسيوم. أما من ناحية فيتامينات ج فهي مهمة لصحة العظام والأسنان واللثة

فوائد الليمون للبشرة:

    يستخدم في معالجة بهتان البشرة، ويعمل على إعادة النضارة لها.
    يعمل على تفتيح البشرة وتنظيفها من الشوائب.
    يستخدم لعمليات شدّ البشرة وتصفيتها.
    يعمل على ترطيب البشرة وزيادة نعومتها.
    يستخدم للتخلّص من الجلد الميت.
    يقول بعض العطارين إنّ لعصير الليمون فوائد في القضاء على علامات القلق والتوتر.
    يحمي البشرة من أشعّة الشمس الضارّة وآثار الأتربة عن الوجه لاحتوائه على فيتامين B.
    يفيد البشرة الدهنيّة في أنّه يعمل على القضاء على الالتهابات ويساعد في تقليل الزيوت وفتح المسام، وتنقية البشرة والحفاظ على نضارتها عن طريق القضاء على الأوساخ والميكروبات الموجودة على البشرة.


خلطات الليمون للبشرة:

للحصول على مفعول أفضل لليمون يمكن أن يضاف إليه مواد اخرى مثل: الخيار، أو الطماطم، أو الحليب بكميات وطرق مختلفة ومتناسقة، وللاستفادة من الليمون يمكن عمل الخلطات التالية:

 ١_ خلط عصير الليمون مع القليل من السكر وفرك الوجه به بلطف، ثمّ غسله جيّداً وترطيب الوجه بعده بقليل من زيت اللوز، وتساعد هذه الخلطة على التخلّص من الجلد الميّت.
  ٢_مزج عصير الليمون مع عصير الخيار، ودهن الوجه بالخليط لمدّة خمس دقائق، ثمّ غسله بالماء البارد، وهذا الخليط يستخدم لمعالجة بهتان البشرة وإعادة النضارة إليها.
 ٣_مزج عصير الليمون، مع عصير الطماطم، والقليل من دقيق الشوفان، ووضع الخليط على الوجه لمدّة تتراوح بين عشر دقائق إلى ربع ساعة ثمّ غسل الوجه، وتستخدم هذه الوصفة للحصول على بشرة أفتح وأنظف ووجه نضر.
 ٤خلطة الليمون مع الحليب لشد البشرة وتصفيتها، حيث يوضع ماسك من عصير الليمون والحليب على الوجه لمدّة عشر دقائق، ثمّ غسله بماء فاتر.

فوائد الليمون لإزالة رائحة العرق:

    يحد من الروائح الكريهة لعدة ساعات.
    يغلق مسامات البشرة المفتوحة.
    يتخلص من سموم الجسم دون روائح كريهة.
    يحد من الالتهابات والتقرحات.
    يتخلص من البكتيريا.
    يمنح الجسم الرائحة الجميلة اللطيفة.
    يمنح البشرة النعومة الخيالية.


طرق استخدام الليمون لإزالة العرق:

البشرة العادية

    نقسم ليمونة حامضة من المنتصف.
    نفرك نصف ليمونة على المنطقة المرادة.
    نترك الليمون الحامض على البشرة حتى يجف.
    نغسل الليمون عن البشرة بالماء.
    نكرر العملية مرة في اليوم.


البشرة الحساسة

    نعصر نصف ليمونة.
    نخلط عصير الليمون، مع نصف كوب من الماء.
    نضع قطنة في خليط الماء والليمون، ثمّ نضعها على مكان العرق.
    نترك الليمون على البشرة لمدّة عشر دقائق.
    نغسل البشرة بالماء.
    نكرر العملية مرة في اليوم.


الليمون وزيت الأطفال

    نفرك الليمون على منطقة الإبط.
    نضع زيت الأطفال بعد وضع الليمون بأقل من دقيقة.


الليمون وماء الورد

المكوّنات:

    ليمونة مبروشة.
    فنجان من ماء الورد.
    كوب ماء.
    ملعقتان صغيرتان من عشبة البشمة المطحونة.
    عشر غرامات من الجليسرين.


طريقة التحضير:

    نضع ماء الورد في بخاخ.
    نضيف إلى البخاخ جميع المكوّنات الأخرى.
    نرج البخاخ حتى تختلط جميع المكوّنات.
    نرش من الخليط على المناطق التي يحدث فيها العرق.


نصائح عامه للتخلص من رائحة العرق:

    الاستحمام يومياً، أو عدّة مرات في اليوم.
    ارتداء الملابس النظيفة.
    عدم ارتداء الملابس بعد خلعها مرة أخرى من غير غسيل.
    تجنب ارتداء حذاء ضيق.
    عدم ارتداء الحذاء فترة زمنية طويلة.
    تجنب العوامل المسببة للعرق؛ مثل: الغضب والإجهاد، والتوتر.
    ارتداء الملابس المناسبة التي تمتص العرق؛ مثل: الملابس المصنوعة من القطن.
    تناول كميات كبيرة من الماء لطرد السموم من الجسم.
    التقليل من المشروبات المنبهة.
    تدليك منطقة التعرق بالكحول.

    ملاحظة هامه: يفضل استخدام المواد الطبيعية لإزالة رائحة العرق أكثر من المواد الصناعية الكميائية، وذلك لأن كثرة تعرض البشرة للمواد الكيميائية يلحق بها الضرر.

(كل ماتريد معرفته عن مرض الحصبه)

(كل ماتريد معرفته عن مرض الحصبه)

هو، بالأساس، التهاب في المسالك الهوائية التنفسية يسبّبه فيروس معدٍ جدا.

من بين الأعراض التي ترافق مرض الحصبة: السعال، الزكام، تهيّج العينين واحمرارهما، أوجاع في الحلق، ارتفاع درجة الحرارة وطفح بشكل بقع حمراء تظهر على الجلد.

قد يكون داء الحصبة خطيرا جدا إلى درجة إنه قد يسبب الموت لدى الأطفال الصغار جدا. وتشير التقديرات إلى إن نحو 30 - 40 مليون حالة من مرض الحصبة تحدث سنويا في مختلف أنحاء العالم، ونحو مليون شخص يموتون من جرّائه سنوياً.

اللقاح ضد الحصبة فعّال جدا ويمنع ظهور داء الحصبة. لكن الكثير من برامج التلقيح تعاني من نواقص جمة في بقاع مختلفة من العالم، إذ تفيد مراكز مكافحة الأمراض والوقاية في الولايات المتحدة الأمريكية (Centers for Disease Control and Prevention - CDC) بحصول ارتفاع مستمر في عدد حالات الإصابة الجديدة بمرض الحصبة. هذا مع العلم بأن داء الحصبة ينتشر بسرعة فائقة بين الأشخاص الذين لم يحصلوا على اللقاح ضد داء الحصبة.

علامات وأعراض مرض الحصبه:

اعراض الحصبةتشمل الأعراض المصاحبة لمرض الحصبة ظهور طفح في الجلد يتكوّن من بقع كبيرة حمراء اللون

الأعراض المصاحبة لمرض الحصبة تظهر بعد 10- 12 يوما من التعرّض للفيروس.

ماهى أعراض الحصبة؟
تشمل أعراض مرض الحصبه التالي:

- الحمّى (Fever)

- السعال الجاف (Dry cough)

- الزكام وإفرازات مخاطية غزيرة من الأنف

- التهاب الملتحمة (Conjunctivitis)

- أرجية (حساسية) زائدة للضوء

- ظهور نقاط صغيرة بيضاء اللون، ذات مركز أبيض / مُزرَقـّة تظهر، عادة، داخل الفم، في الجهة الداخلية من الخدّين، وتدعى بُقـَع كوبليك (Koplik's Spots)

- ظهور طفح في الجلد يتكوّن من بقع كبيرة حمراء اللون تتداخل أحيانا في بعضها البعض.

مسار فيروس داء الحصبة:

داء الحصبة يبدأ، غالبا، بظهور حمّى بسيطة حتى متوسطة، ترافقها أعراض أخرى مثل: سعال متواصل، زكام، تهيّج في العينين واحمرارهما (التهاب الملتحمة) وأوجاع في الحلق. بعد يومين أو ثلاثة تبدأ بقع كوبليك بالظهور، وهي العلامة الأكثر وضوحا على الإصابة بداء الحصبة.

بعد ذلك، ترتفع درجة حرارة الجسم أكثر، حتى تصل أحيانا إلى 40 أو 40.5 درجة مئوية. بالمقابل، يبدأ الطفح المتمثل بالبقع الحمراء الكبيرة بالظهور، عادة تبدأ في منطقة الوجه، على طول خط الشعر وما وراء الأذنين.

بعد ذلك يثير الطفح حكّة بسيطة، تبدأ بالنزول الى أسفل منطقة الصدر والظهر، وفي النهاية إلى ما تحت الفخذ وحتى أخمص القدم. بعد مرور أسبوع، تبدأ الأرجية بالاختفاء بنفس المسار الذي جاءت منه.

أسباب وخطوره مرض الحصبة:

اسباب الحصبة:

العامل المسؤول عن نشوء مرض الحصبة هو فيروس. فيروس الحصبة هو فيروس معدٍ جدا، حتى أنه إذا أصيب شخص ما بهذا الفيروس، فسوف ينقل مرض الحصبة إلى ما يقارب 90% من الذين حوله، من غير الملقـّحين ضد الفيروس، وسيصابون بداء الحصبة. يعيش هذا الفيروس في الجيوب الأنفية وفي الفم لدى الطفل أو البالغ، المصاب بداء الحصبة. والشخص المصاب بداء الحصبة يمكن أن ينقله إلى من حوله في فترة تتراوح بين أربعة أيام قبل ظهور الطفح حتى أربعة أيام بعد ظهوره.

عندما يسعل الشخص المصاب بداء الحصبة، يعطس أو يتكلم، تنتشر قطرات صغيرة من اللعاب الحاملة للفيروس في الهواء، وهكذا يمكن أن يستنشقها كل من يتواجد في المكان نفسه.

كما يمكن لهذه القطرات الحاملة للفيروس أن تتساقط على أسطح أماكن تحيط بالشخص المصاب، حيث يبقى الفيروس فعّالا ومعديا لمدة تصل حتى 4 ساعات. وهكذا يمكن حدوث العدوى بالفيروس عن طريق إدخال الأصابع إلى داخل الفم أو الأنف بعد لمس السطح الملوّث بالفيروس.

عند دخول الفيروس إلى الجسم، يبدأ بالتكاثر في خلايا النسيج المخاطية في الحنجرة والرئتين. بعد ذلك ينتشر الفيروس في كل أنحاء الجسم، بما في ذلك الجهاز التنفسي والجلد.

داء الحصبة معدٍ جدا. أي اتصال مع شخص حامل للفيروس يمكن أن يسبب الإصابة بداء الحصبة لدى الأشخاص غير الملقـّحين ضد الفيروس. وتؤكد مراكز مكافحة الأمراض والوقاية في الولايات المتحدة الأمريكية أن عدد حالات الإصابة بمرض الحصبة يزداد باستمرار، وخاصة بين الأشخاص غير الملقـّحين ضد الفيروس.

إذا كان شخص ما قد أصيب من قبل، في الماضي، بمرض الحصبة، فإن جسمه ينتج أضدادا (Antibodies) في جهاز المناعة لمحاربة التلوّث، ما يعني إنه لا يمكن أن يصاب بالحصبة مرة ثانية.

داء الحصبة أكثر انتشارا في الدول النامية، وخاصة في المجتمعات التي تعاني من النقص في فيتامين أ (Vitamin A) بسبب سوء التغذية (Malnutrition).

مضاعفات الحصبة:

مضاعفات الحصبة يسبب مرض الحصبة التهابات الأذنين لدى واحد من كل 10 أطفال يصابون به

تستمر الإصابة بمرض الحصبة مدة تتراوح بين 10 أيام إلى 14 يوما. وفي مناطق معينة من العالم، يُعتبر داء الحصبة قاسيا جدا، حتى إنه قد يكون مميتا. أما في الدول المتطورة فالحال مختلف تماما، إذ إن المصابين بالحصبة يعانون من مرض شديد، لكنهم يتعافون منه تماما.

وفي كل الأحوال، تشمل مضاعفات الحصبة، عادة:

التهاب الأذنين (Otitis): يسبب مرض الحصبة التهابات الأذنين لدى واحد من كل 10 أطفال يصابون به.

التهاب السحايا (Meningitis): واحد من كل ألف مصاب بداء الحصبة، تقريبا، قد يصاب بالتهاب السحايا، وهو التهاب يصيب الدماغ جرّاء عدوى فيروسية (Viral infection) تسبّب القيء، الاختلاج (Convulsion) والتشنج (Spasm) كما قد تؤدي، في حالات نادرة، إلى غيبوبة (Coma).

قد يظهر التهاب السحايا خلال وقت قصير بعد ظهور الحصبة، وقد يظهر بعد ذلك ببضع سنوات، في سن المراهقة نتيجة لعدوى فيروسية بشكل بطيء. إلتهاب السحايا الذي يظهر لاحقا، والذي يسمى "الْتِهابُ الدِّماغِ بحَسَبِ داوسون" (Dawson's encephalitis)، هو ظاهرة نادرة جدا.

التهاب رئوي (Pneumonia): واحد من كل 15 مصابا بداء الحصبة سوف يصاب بالتهاب رئوي، قد يكون مميتا.

إسهال (Diarrhea) وقيء: مضاعفات كهذه هي أكثر انتشارا لدى الأطفال والرضع.

التهاب الشعب الهوائية (Bronchitis)، التهاب البلعوم (Pharyngitis) أو الخُناق (Diphtheria): قد يؤدي مرض الحصبة إلى الإصابة بالْتِهابُ الحَنجَرة (Laryngitis) أو التهاب الغشاء المخاطي في الجوانب الداخلية من القصبات الهوائية الرئيسية في الرئتين .

اضطرابات الحمل: على النساء الحوامل توخي الحذر الشديد في كل ما يتعلق بداء الحصبة والحرص الشديد على عدم التعرض للفيروس لأن ذلك قد يؤدي إلى الإجهاض أو الابتسار/ الخِداج (Premature birth) أو إلى ولادة أطفال قليلي الوزن عند الولادة (Birth weight).

انخفاض عدد صفائح الدم (Thrombocytes): قد يؤدي داء الحصبة إلى انخفاض في عدد صفائح الدم، وهي خلايا الدم الضرورية لتخثّر الدم (Coagulation).

كيفيه تشخيص مرض الحصبة:

باستطاعة الطبيب المُعالِج تشخيص مرض الحصبة طبقا للأعراض الواضحة التي تصاحب داء الحصبة، مثل الطفح، النقاط البيضاء ذات المركز الأبيض/ الأزرق الفاتح في داخل الفم في الجهة الداخلية من الخد، والتي تسمى أيضا نقاط كوبليك (Koplik's Spots).

وقد يحتاج الطبيب في بعض الأحيان إلى فحص عينة من الدم حتى يتأكد من أن سبب الطفح هو داء الحصبة فعلا.

ماهو علاج الحصبة:

لا يوجد علاج يساعد في التخلّص من داء الحصبة عندما يكون داء الحصبة في مرحلته الفعّالة. لكن، بالإمكان إعطاء الرضع غير الملقحين ضد الفيروس اللقاح (Vaccine) بعد نحو 72 ساعة تقريبا من التعرض إلى الفيروس، بغية تزويدهم بالمناعة الضرورية ضد الفيروس.

النساء الحوامل، الأطفال والأشخاص ذوو جهاز المناعة الضعيف الذين تعرضوا لفيروس الحصبة يمكنهم أن يحصلوا على حُقن البروتينات (الأضداد - Antibodies) التي قد تساعد في محاربة الفيروس. اللقاح يدعى مصل مناعي على أساس الغلوبولين (Globulin). هذه الحقنة تعطى على مدار 6 أيام من لحظة التعرض إلى فيروس الحصبة، إذ تستطيع هذه الأضداد أن تساعد في منع الإصابة بداء الحصبة أو تخفف من حدة الأعراض المرافقة لداء الحصبة.

إذا كانت الإصابة بمرض الحصبة مصحوبة بإصابة، أيضا، بعدوى جرثومية (Bacterial Infection)، مثل الالتهاب الرئوي (pneumonia) أو التهاب الأذن (Otitis)، فقد يقرر الطبيب المعالج المعالجة بواسطة مضادات حيوية (Antibiotics). أما الأطفال الذين يضطرون إلى الرقود في المستشفى من جراء الإصابة بمرض الحصبة سوف يتحسنون فور تناول دواء غني بفيتامين أ (Vitamin A).

ولأن داء الحصبة معدٍ جدا، فإن عزل المصاب به يمكن أن يشكل إجراء علاجيا إضافيا في مواجهة داء الحصبة، إذ يتم عزل المريض لمدة تمتد من 4 أيام قبل ظهور الطفح وحتى 4 أيام بعد ظهوره، كما يفضل أن لا يعمل المصابون بالحصبة قرب أشخاص آخرين خلال هذه المدة الزمنية.

بالإضافة إلى ذلك، من المفضل أيضا أن يتم إبعاد المصاب بالحصبة عن الأشخاص المحيطين، مثل الأخوة والأخوات غير الملقحين ضد فيروس الحصبة.

كيفيه الوقاية من الحصبة:

الوقاية من الحصبة10% من الذين يحصلون على اللقاح، عادة، يعانون من الحمّى لمدة تتراوح بين 5 أيام إلى 12 يوما بعد تلقيه

التطعيم ضد داء الحصبة يعطى، بشكل عام، كلقاح مدمج في "تطعيم ثلاثي" (MMR) يشمل، أيضا، لقاحين ضد مرضيّ الحصبة الألمانية / الحُمَيْراء (Rubella) والنكاف (Mumps). هذا اللقاح مكوّن من التركيبة الأكثر فعّالية ومأمونية لكل واحد من هذه التطعيمات. يتم إنتاج اللقاح عن طريق تناول الفيروس المسؤول عن نشوء مرض الحصبة من حنجرة شخص مصاب بداء الحصبة، وجعله يتكاثر في خلايا جنين الدجاج في المختبر.

عندما يُعطى فيروس الحصبة المجدد لطفل في إطار التطعيم الثلاثي MMR، فإنه يتكاثر مسببا عدوى غير ضارة، حتى قبل أن يحاول الجهاز المناعي القضاء عليه. هذه العدوى غير الضارة تؤدي إلى تكوين مناعة ضد فيروس الحصبة لدى 95% من الأطفال لمدى الحياة.

ولكن، من المفضل إعطاء وجبة ثانية للقاح مرّة ثانية لكي يتم تطعيم الآخرين (الـ 5%) الذين لم يكوّنوا مناعة في التطعيم الأول، ولتحفيز جهاز المناعة ضد داء الحصبة لدى الـ 95% الآخرين.

ماهى الأعراض الجانبية للتطعيم؟
الغالبية الساحقة من الذين يحصلون على اللقاح ضد مرض الحصبة لا يواجهون أية أعراض جانبية. لكن 10% من الذين يحصلون على اللقاح، عادة، يعانون من الحمّى لمدة تتراوح بين 5 أيام إلى 12 يوما بعد تلقي اللقاح، فيما يصاب 5% تقريبا بطفح خفيف. أقل من شخص واحد من بين مليون يمكن أن تظهر لديهم ردة فعل أرجية (Allergic reaction) للقاح.

في الماضي، كان يعتقد بأن الأشخاص الذين يعانون من أرجية / حساسية (allergy) للبيض لا يمكنهم تلقي اللقاح الذي مصدره من جنين الدجاج، مثل التطعيم ضد الحصبة. ولكن ثبتت عدم صحة هذا الاعتقاد. فالأشخاص الذين لديهم أرجية للبيض يمكن أن يتلقوا اللقاح ضد الحصبة واللقاح الثلاثي MMR بأمان.

ألم الأذن (أسبابه وأنواعه وتشخيصه وطرق علاجه الدوائيه والطبيعيه)

ألم الأذن (أسبابه وأنواعه وتشخيصه وطرق علاجه الدوائيه والطبيعيه)

ألم الأذن هو حالة شائعة، في الأساس لدى الأطفال. قد ينبع ألم الاذن من التهاب تركيبات الأذن المختلفة أو قد يكون ألماً من مكان آخر، بشكل عام يكون مصدره البلعوم أو الغدة الدرقيه (Thyroid gland). بالرغم من أن تشخيص ألم الأذن الحاد سهلا، إلا أن ألم الأذن المزمن أصعب للتشخيص ويشكّل تحديا للطبيب المعالج.

قد تنبع ألام الأذن من عدة مشاكل في تركيبات الأذن المختلفة. في الغالب، تكون ألام الأذن نتيجة لإلتهاب الأذن الخارجية (الصيوان) أو التهاب الأذن الوسطى.

ألام الأذن الأكثر شدة والمترافق بانعدام النتائج في فحص الإذن بواسطة جهاز تنظير ذاتي (autoscope) – يمكن أن يكون ناجما عن تلوث بفيروس الهربس. في حالة التلوث بفيروس الهربس يكون بمقدورنا رؤية نفطات (Blister) صغيرة على قناة الأذن الخارجية.

قد يدل الم الاذن المستمر المترافق بإفرازات قيحية من الأذن على التهاب العظم والنقي (osteomyelitis) لعظام قاعدة الجمجمة، أو حتى عملية تطور ورم خبيث في هذه العظام.

من المهم الاشارة إلى وجود أسباب عديدة لألم الأذنين من مصدر غير متعلق بمبنى الأذن نفسه. تعصيب (innervation) الأذن غني جدا ومصدره من الأعصاب القحفية (Cranial nerves) الـ 5, 7, 9, 10 وحتى من الفقرات الرقبية (Vertebrae cervicales). على خلفية هذا التعصيب الغني فإن الم الاذنين الممتد من مصدر آخر هو ظاهرة شائعة، وتشمل ألماً من مفصل الفك (ألم متزايد عند المضغ) وأوجاع من مصدر البلعوم (التهابات مختلفة في طبقات البلعوم المختلفة).

أعراض ألم الأذن:

ألم الأذن هو عَرَض بحد ذاته يُرافق مجموعة واسعة من الحالات مثل التهابات الأذن المختلفة، التهاب العظم الخشائي (mastoid bone)، رضح الأذن، جسم غريب في الأذن، صملاخ (Ear Wax) في الأذن أو ألم منبعث نتيجة لخلل في جهاز غير الأذن.

قد تسبب ألام الأذن لدى الأطفال الصغار عدم الهدوء، بكاء غير مفسر بعامل آخر وشد أو تربيت متكرر لصيوان الأذن.

من الممكن أن يترافق ألم الأذنين بفقدان سمع جزئي أو إحساس بالإمتلاء في الأذن.

 أسباب عوامل الخطر لالتهاب الأذنين:

- التدخين والتدخين السلبي.

- التهابات أذنين متكررة.

- تغذيه من الزجاجة بدلا من الرضاعة.

- وزن ولادة منخفض أو خداج عند الولادة.

- حضانات يومية مكتظة بالأطفال.

تجدر الإشارة إلى أن البنين أكثر عُرضة لتطوير التهاب الأذن.

مضاعفات ألم الأذن:

المضاعفات الشائعة لإلتهاب الأذنين هي التهابات مزمنة. المضاعفات النادرة هي إنتشار الإلتهاب للخُشاء (Mastoid) وحتى إصابة عظام السمع الصغيرة في الأذن الوسطى الأمر الذي قد يؤدي لتضرر السمع.

تشخيص ألم الأذن:
يمكن تشخيص ألام الأذن بواسطة المركبات التالية:

- حادث رضح أو كدمة

- جراحة أو تلوث متكرر في الاذن.

- أعراض محددة مثل حرارة مرتفعة، أمراض مسالك التنفس العلوية أو إفرازات من الأذن.

- نوع الألم، هل يضغط. هل يحك؟ هل يترافق بصوت طنين؟

- غدد الليمفا المحيطة بالأذن وهياكل العظام القريبة.

- إفرازات من قناة الأذن.

بعد ذلك، يجب فحص الأذن الوسطى بواسطة منظار الأذن (Otoscope) – يجب فحص طبلة الأذن مع التشديد على لونها، إنعكاس الضوء، ووجود سائل أو فقاعات هواء وحتى ثقوب في طبلة الاذن.

في حال كانت النتائج سلبية – يجب فحص الأسنان العلوية وحساسية مفصل الحنك.

في حال أظهر الفحص الجسماني أعراض التهاب الخشاء (mastoiditis) أي، نتائج ألم، إنتفاخ وإحمرار فوق منطقة خشاء الأذن (مبنى عظمي بارز نحو الأسفل خلف الأذن) يجب اجراء فحص التصوير الطبقي CT.

علاج ألم الأذن:

تتم ملاءمة علاج الم الاذن بحسب مسببه:

_التهاب الطبلة الفقاعي (Bullous myringitis) – ألم حاد في الأذن مع وجود أعراض على طبلة الأذن (فقاعات على طبلة الأذن). ينتج التلوث عن جرثومة المفطورة (Mycoplasma). يُعالج بواسطة مضادات حيوية بشكل أقراص، بشكل عام إريثروميسين (Erythromycin).

_جسم غريب في الاذن – بشكل عام لدى الأطفال الرضع عند إدخال أغراض للأذن. يُعالج عن طريق سحب الغرض بمساعدة تخدير موضعي وتهدئة الطفل.

_التهاب الأذن الخارجية – شائع لدى السابحين في البرك المشتركة. يترافق مع حكه في الأذن، إفرازات وألم عند شد الأذن نحو الأسفل. يكون العلاج بواسطة قطرة أذنين من الستيرويدات والمضادات الحيوية.

_التهاب الأذن الوسطى التلوثي – يحدث، عادة، بعد تلوث في مسالك التنفس العلوية. تواجد أعراض نموذجية في طبلة الأذن. العلاج بواسطة مضادات حيوية بالأقراص.

_التهاب الأذن الوسطى غير التلوثي – بشكل عام ينجم عن إنسداد قناة الصرف من الأذن للبلعوم. العلاج يكون بواسطة قطرة تخفف الإحتقان في الأوعية الدموية والأنسجة الرخوة (Soft tissues).

_بالإضافه لهذه العلاجات الدوائية، من الممكن تخفيف الألم بواسطة مسكنات ألم مختلفة مثل بارسيتمول (Paracetamol) أو مضادات التهابات غير ستيرويدية (NSAID) مثل ايبوبروفين (Ibuprofen) أو آدفيل (Advil).

الوقاية من ألم الأذن:

في حال تكرار التهابات الأذنين (أكثر من 3 التهابات خلال نصف سنة أو أكثر من 4 التهابات خلال سنة) من الممكن إعطاء علاج مانع عن طريق مضادات حيوية أو حتى جراحة الأزرار (earpopper) والتي يتم خلالها تركيب مصارف (drains) في طبلة الأذن.

كما يجب الإمتناع عن عوامل الخطر المذكورة أعلاه.

العلاجات البديلة:

هناك العديد من الأدوية التقليدية لعلاج ألم الأذن. أحد الأدوية المقبولة أيضا في عالم الطب الإعتيادي هو غليان زيت زيتون، إمتصاصه بواسطة قطن ووضع القطنة المغموسة داخل الأذن المؤلمة. يجب الحذر لعدم إدخال كمية قليلة من القطن وذلك كي لا تعلق القطعة كجسم غريب داخل الأذن وبذلك تفاقم من خطورة الوضع.

هناك عدة علاجات إضافية وهي عبارة عن نسخ معدّلة وتشمل خلاصة شاي البابونج وخلاصة البصل المغلي والذي يتم امتصاصه بواسطة قطعة قطن مغمسة بزيت الزيتون